Hızlı Damak Genişletici : Çocuklar ve gençler için ortodontide en sık yapılan işlemlerden biri damak genişletmedir (maksiller genişletme). Ortodontistler, arka çapraz kapanışları ortadan kaldırmak, çapraşıklığı azaltmak ve bir kemerin toplam genişliğini genişletmek için genişleticiler kullanır. Ortodontide genişleme, diş ve iskelet olmak üzere iki kategoride sınıflandırılabilir.
Diş genişlemesi sadece dişleri hareket ettirir, alttaki kemiği değil
Diş genişlemesi, dişler tedaviden öncekinden daha büyük bir kemer oluşturmak için dışa doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Ağzın ön kısmında dişlerin genişlemesi dişleri ileri doğru hareket ettirir. Ağzın arkasında dişler yana doğru hareket eder. Dişin sadece kuronu (diş eti dışında kalan üst kısmı) genişletilirse harekete “devrilme” denir. Hem taç hem de kök birlikte hareket ederse, buna “bedensel hareket” diyoruz. Dişler destek dokuların boyutunun ötesine taşınırsa, aslında kemiğin dışına itilebilirler ve dişlerin çekilmesine ve hatta diş kaybına neden olabilirler (kökün tepesinde ayrılma ve kökün altında fenestrasyon olarak bilinir).
İskelet genişlemesi aslında damak kemiğini hareket ettirir
İskelet genişlemesi, damağın iki yarısı (ayrı kemikler) genişletici tarafından fiziksel olarak ayrıldığında meydana gelir. Teorik olarak ark genişler çünkü sadece kemikler hareket eder ve dişlerin pozisyonu etkilenmez. Kemikler birbirinden ayrıldığı ve dişler onlara yapıştırıldığı için hastalarda iki ön diş arasında boşluk oluşması yaygın bir durumdur. Bu, hastaların ve ortodontistlerin hangi tip genişlemenin meydana geldiğini belirlemek için kullanabileceği bir işarettir.
Palatal sütürün büyüme durumu genişleme tipini
belirler Bir genişleticinin diş veya iskelet hareketi üretip üretmediğini belirleyen birincil faktör, damak büyüme plakasının veya “orta-damak dikişinin” durumudur. Sütür kaynaşmazsa, bir palatal genişletici, kemerin genişliği arttıkça damağın iki tarafını ayıracaktır. Büyüme plakası kaynaştırılırsa, genişletici arkı genişletmeye devam edecektir, ancak hareket esas olarak dişe dayalı olacaktır (devrilme) ve iki ön diş arasında boşluk oluşmayacaktır. Normal varyasyonlar olmasına rağmen, orta palatal sütür tipik olarak kadın hastalarda kızlarda 15, erkeklerde 17 yaşına kadar kaynaşır.
Büyüme tamamlandıktan sonra damağı genişletmek için ameliyat gerekebilir.
Arka çapraz kapanışlar, çapraşıklık ve dar ark formları da erişkin hastalarda sorun oluşturur. Diş genişletme bir genişletici ile (standart ortodontik tellerle olduğu gibi) elde edilebilirken, miktar, destekleyici kemiğin boyutu ile sınırlıdır. Bir yetişkinde iskelet genişletmesi gerektiğinde, kaynaşmış sütür yeniden açmak için bir damak genişleticinin kullanımına cerrahi bir prosedür eşlik etmelidir. Bu, SARPE veya SARME (Cerrahi Yardımlı Hızlı Damak Genişletici veya Cerrahi Yardımlı Hızlı Maksiller Genişletici) olarak bilinir.
Bu ameliyat üst dudağın altında yapılır, böylece dış iz kalmaz. İşlem sırasında bir ağız cerrahı, kemikte diş köklerinin hemen üzerinde ve damağın ortasından aşağı doğru hassas kesimler oluşturur. Önümüzdeki birkaç hafta boyunca, hastanın istenen genişliğe ulaşılana kadar genişleticiyi yavaşça etkinleştirmesi gerekecektir. Genişletme, üstteki diş eti dokularının gerilmesine ve yeni genişliğe uyum sağlamasına izin vermek için yavaşça yapılır. Cerrahi yardımlı vakalarda kemikler ayrıldığı için ön dişler arasında her zaman bir boşluk oluşur. Genişletme sağlandıktan sonra, kemiğin iyileşmesini sağlamak için genişletici birkaç ay ağızda kalmalıdır. İyileştikten sonra üst diş telleri yerleştirilebilir ve dişler istenilen pozisyonlarına hareket ettirilebilir.
